ممتاز نیوز : مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با صدور دستور اداری به واحدهای اجرایی این
سازمان با تداوم کسر اقساط از مستمری‌های پرداختی برای بیمه تکمیلی درمان
مستمری‌بگیران موافقت کرد. در دستور اداری صادر شده از سوی سعید مرتضوی
آمده است: با توجه به درخواست کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین
اجتماعی مبنی بر ادامه کسر اقساط از مستمری‌های پرداختی توسط سازمان،
ضروری است آن دسته از واحدهای اجرایی سازمان که تا پایان شهریور سال‌جاری
مشمول اجرای دستور اداری مذکور قرار گرفته‌اند، به مدت دو ماه (لغایت
آبان) طبق روال قبل نسبت به کسر حق بیمه مربوطه از مستمری مشمولین اقدام
کرده و پس از ارائه قرارداد جدید توسط کانون مزبور، چک مبالغ کسر شده طبق
مفاد بند ۱۱ دستور اداری فوق‌الذکر در وجه شرکت بیمه‌گر پرداخت شود.
به گزارش ممتاز نیوز به نقل از ایران ؛ مهلت قــــرارداد بیمــه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان
تأمین اجتماعی تنها به مدت یک ماه تمدید شد و این در حالی است که بنا بر
اعلام رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی به‌رغم
رایزنی‌ها و پیگیری‌های فراوان هنوز شرایط مورد نظر برای عقد قرارداد با
شرکت بیمه‌ای فراهم نشده و این کانون همچنان به دنبال آن است تا با شرکتی
وارد قرارداد شود که حق بیمه کمتر و خدمات بیشتری را به بازنشستگان ارائه
کند.
پیش از این نیز مسئولان کانون عالی با برگزاری جلسات مکرر با شرکت‌های
بیمه‌ای مختلفی وارد مذاکره شدند اما اصلی‌ترین مشکلی که هم‌اینک پیش روی
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی قرار دارد در افزایش حق بیمه با
نرخ‌های بالاست که همین مسئله باعث شده تا مسئولان کانون عالی نتوانند برای
یک سال آینده با یکی از شرکت‌های بیمه فعال در بازار سلامت قرارداد منعقد
کنند.در این میان مسئله‌ای که برخی از بازنشستگان را نگران کرده افزایش
تعرفه‌های بیمه تکمیلی است و معتقدند اگر برای این مشکل چاره‌ای اندیشیده
نشود به طور قطع بخش زیادی از بازنشستگان و مستمری‌بگیران برخلاف میل و
خواسته‌شان مجبورند از لیست متقاضیان دریافت خدمات بیمه تکمیلی خارج
شوند.برخی از بازنشستگان در تماس با خبرنگار اظهار داشتند: در حال حاضر با
توجه به افزایش تعرفه‌های پزشکی و گرانی هزینه‌های درمان متأسفانه
شرکت‌های بیمه‌گر هم تعرفه‌های خدمات پزشکی خود را چندین‌برابر افزایش
داده‌اند که این نرخ‌ها با توجه به سطح درآمد و حقوق بازنشستگان تأمین
اجتماعی به هیچوجه تناسبی ندارد و بسیاری از بازنشستگان را در دریافت خدمات
بهداشتی و درمانی دچار مشکل می‌کند.
آنها معتقدند همانگونه که سازمان تأمین اجتماعی حفظ و ارتقای سلامت
بیمه‌شدگان و جامعه هدف را جزء تعهدات خود می‌داند و در این زمینه از طریق
درمان مستقیم و غیرمستقیم به ارائه خدمات می‌پردازد ضرورت دارد درخصوص بیمه
تکمیلی درمان یک میلیون و ۷۰۰ هزار بازنشسته و افراد تحت تکفل آنها نیز
مداخله کرده و با ساماندهی و ایجاد شرایط مناسب برای بازنشستگان زمینه‌ای
را فراهم کند تا این گروه از افراد تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی، با توجه
به شرایط سنی و نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی بتوانند از امکانات و
مزایای بیمه تکمیلی درمان برخوردار شوند.حسن فرخی یکی از بازنشستگان تأمین
اجتماعی در این باره می‌گوید: از زمانی که تعرفه‌های پزشکی را ۲۰ درصد
افزایش دادند ما که تحت پوشش بیمه سازمان تأمین اجتماعی هستیم فقط
می‌توانیم به بیمارستان‌های این سازمان مراجعه کنیم زیرا توان مالی و حقوق
بازنشستگان تأمین اجتماعی آنچنان نیست که بتوانند هزینه‌های درمانی
بیمارستان‌های بخش خصوصی را بپردازند.وی می‌افزاید: متأسفانه وقتی ویزیت‌ها
و هزینه‌های درمانی افزایش می‌یابد بیشتر بازنشستگان، بیمه‌شدگان و همه
افرادی که دفترچه بیمه دارند ترجیح می‌دهند به بیمارستان‌های دولتی بروند
اما از بدشانسی، این بیمارستانها چنان شلوغ و پرازدحام است که باید روزها و
در بیمارستان میلاد نیز حتی ماه‌ها در نوبت بمانید تا دکتر شما را معاینه
کند، بنابراین با این وضعیت تنها راهی که باقی می‌ماند مراجعه به
بیمارستانها و مراکز درمانی خصوصی است اما در این بیمارستانها هم قیمت
خدمات درمانی بویژه در زمینه جراحی، دستمزد پزشک و هزینه‌های بستری خیلی
گران است و اگر فردی بیمه تکمیلی نداشته باشد فکر نمی‌کنم با حقوقی که
دریافت می‌کند بتواند از عهده مخارج و هزینه‌های بیمارستانی برآید.
این بازنشسته اظهار می‌دارد: از زمانی که آقای مرتضوی مسئولیت سازمان
تأمین اجتماعی را به عهده گرفته‌اند درخصوص بازنشستگان اقدامات خوبی انجام
داده‌اند که نمونه آن افزایش ۱۸ درصدی حقوق‌ها بوده است اما از ایشان
انتظار داریم در مورد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان هم دستور بدهند تا
مسئولان حوزه درمان سازمان امکانات و تسهیلاتی را برای این قشر زحمتکش و
کم‌درآمد فراهم کنند. باور کنید ما بازنشستگان همین قدر که با توجه به
شرایط اقتصادی جامعه بتوانیم زندگی و خانواده خود را اداره کنیم کاری بزرگ
انجام داده‌ایم بنابراین در زمینه بهداشت و خدمات درمانی اگر دولت یا
سازمان تأمین اجتماعی کمک نکنند دچار مشکل می‌شویم. در همین رابطه محمد
اسدی دبیرعالی کانون بازنشستگان و مستمری‌بگیران در گفت‌وگو با خبرنگار
می‌گوید: پس از فراخوانی که کانون برای بیمه تکمیلی درمان در روزنامه منتشر
کرد شرکت‌های بیمه‌ای مختلفی برای همکاری و عقد قرارداد به کانون مراجعه
کرده و در این زمینه پیشنهادات و تعرفه‌های خدمات درمانی خود را ارائه
کردند که در این میان برخی از شرکت‌های بیمه‌ای تازه تأسیس و کم‌سابقه با
ارائه نرخ‌های پائین تلاش دارند وارد این قرارداد شوند اما هیأت مدیره پس
از بررسی‌های کارشناسانه به این نتیجه رسید که با توجه به سابقه پائین، عدم
توانایی شرکت‌های مذکور و نداشتن رزومه اجرایی مناسب درخصوص ارائه خدمات
بیمه تکمیلی، نمی‌توان این پروژه بزرگ را به این شرکت‌ها واگذار کرد حتی
اگر حق بیمه پائینی را اعلام کرده باشند.
وی می‌افزاید: گروه دوم شرکت‌های بیمه‌ای با سابقه و توانمندی هستند که
هم اینک گروه‌های مختلفی از شاغلان بخش دولتی و خصوصی را تحت پوشش بیمه
تکمیلی دارند. این شرکت‌ها با ارائه قیمت‌های بالا سعی می‌کنند به هیچ وجه
وارد قرارداد نشوند زیرا با توجه به جمعیت گسترده بازنشستگان تأمین اجتماعی
و همچنین وضعیت جسمانی و درمانی آنان، برای شرکت‌ها به صرفه نیست که در
حوزه بیمه تکمیلی، بازنشستگان را تحت پوشش قرار دهند، به همین خاطر اعضای
هیأت مدیره با برگزاری جلسات متعدد با مسئولان بیمه دی وارده مذاکره شدند
تا با تعدیل قیمت‌ها و افزایش سقف پوشش خدمات بیمه تکمیلی نسبت به تمدید
قرارداد اقدامات لازم را انجام دهند. به گفته اسدی نرخ‌های حق بیمه‌ای که
از سوی شرکت‌های بیمه‌گر برای بیمه تکمیلی یک سال ارائه شده بود رقم‌هایی
بین ۱۲ تا ۲۹ هزار تومان برای هر ماه است که هیأت مدیره تلاش دارد با تعدیل
قیمت‌ها طوری قرارداد منعقد کند که همه بازنشستگان بتوانند در برخورداری
از بیمه تکمیلی توان پرداخت حق بیمه را داشته باشند. وی می‌افزاید: کانون
عالی درخصوص بیمه تکمیلی بازنشستگان با وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی و
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی مکاتباتی انجام داده و از مسئولان این حوزه
درخواست کرده است تا حداقل بخشی از هزینه‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان و
مستمری‌بگیران را پرداخت کنند چرا که در حال حاضر با توجه به افزایش
هزینه‌های پزشکی، ارقامی که از سوی شرکت‌های بیمه‌گر ارائه می‌شود، از توان
و عهده بازنشستگان خارج است و بدون مشارکت دولت و سازمان تأمین اجتماعی،
استفاده از بیمه تکمیلی درمان برای بازنشستگان به سادگی امکان‌پذیر
نیست.اسدی اظهار می‌دارد: امیدواریم مسئولان با پاسخ مثبت به درخواست
بازنشستگان، آنها را در استفاده از بیمه تکمیلی درمان حمایت کنند. وی
می‌افزاید: سال گذشته حق بیمه تکمیلی درمان برای هر بازنشسته ۶ هزار و ۷۰۰
تومان بود که امسال با توجه به افزایش سقف تعهدات بیمه تکمیلی درمان و
بررسی همه جوانب تا حق بیمه هر بازنشسته برای بیمه تکمیلی در سال جاری ۱۰
هزار و ۴۵۰تومان تعیین شده است.
منبع: ممتاز نیوز