۲۸اردیبهشت،
ممتاز نیوز : هیئت‌وزیران
در جلسه مورخ ۴/۲/ بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و
رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت
راهبردی رئیس جمهوری و تأیید شورای‌عالی بیمه سلامت کشور و به استناد مواد
(۸) و (۱۰) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور ـ مصوب ۱۳۷۳ـ و بند (هـ)
ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب
۱۳۸۹ ـ تصویب کرد.
به گزارش ممتاز نیوز به نقل از فارس ؛ ۱ـ تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی و خیریه معادل (۱۲۵) واحد ( k داخلی دیالیز) در بخش دولتی محاسبه می‌شود.
تبصره ـ فرانشیز سهم پرداختی بیمار از این تعرفه صفر است و ۱۰۰درصد این تعرفه توسط سازمانهای بیمه‌گر پرداخت می‌شود.
۲ـ معادل (۹۲) واحد ( k داخلی سایر خدمات) در هر ماه از سوی سازمانهای
بیمه‌گر پایه به عنوان تعرفه نگهدارنده برای پزشک در بیماران دیالیز صفاقی
بابت آموزشهای ماهانه و سایر خدمات ارائه شده به بیماران دیالیز صفاقی
(حداقل (۷۳) دقیقه در ماه به همراه حداقل یک ویزیت ماهانه توسط نفرولوژیست
(منوط به رعایت گایدلاینی(راهنمای طبابت بالینی) که توسط وزارت بهداشت،
درمان و آموزش پزشکی ارائه می‌شود براساس فهرست خدمات پیوست که به مهر دفتر
هیئت دولت تأیید شده است، قابل محاسبه و پرداخت است.
تبصره ـ دستورالعمل نظارت بر اجرای گایدلاین ارائه شده، ظرف یک ماه پس از
ابلاغ این تصویب‌نامه توسط دبیرخانه شورای‌عالی بیمه سلامت کشور تهیه و
ابلاغ می‌شود.
۳ـ موارد زیر مشمول تعهدات بیمه‌ای سازمانهای بیمه‌گر قرار می‌گیرد:
الف ـ آلوگرافتهای استخوانی، پوستی، پوششی، دریچه قلب و تاندون
ب ـ اسپری بودزوناید/ فورمترول (۳۲۰) میلی‌گرم در (۹) میلی‌گرم و (۱۶۰)
میلی‌گرم در (۵/۴) میلی‌گرم و تزریقی لوپرورلین (۷۵/۳) میلی‌گرم بر اساس
برگه مورد تأیید شورای تدوین تعهدات دارویی سازمانهای بیمه‌گر
۴ـ دو داروی لارونیداز (مورد مصرف در مورد بیماران موکوپلی ساکاریدوزیس
تیپ یک (MPS-1) که بیماری متابولیک وراثتی است) و داروی ایمی گلوسراز (مورد
مصرف در بیماران مبتلا به گوشه) منوط به رعایت گایدلاین وزارت بهداشت،
درمان و آموزش پزشکی توسط ارائه‌دهندگان خدمت، فرانشیز بیمار از سوی
سازمانهای بیمه‌گر پرداخت می شود و اخذ وجه از بیمار برای دریافت داروهای
یادشده ممنوع است.
معاون اول رئیس جمهوری ـ محمدرضا رحیمی
منبع: ممتاز نیوز
باز نشر: پورتال خبری ممتاز نیوز www.momtaznews.com